Этим летом на турецких курортах была зафиксирована вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Санитарно-эпидемиологический надзор признал небезопасными для здоровья условия в районе Антальи. Единичные случаи заболевания были зарегистрированы на турецких курортах Сиде, Белек, Кемер. По последним данным эпидемиологическая ситуация в этой стране остается на прежнем уровне.
Coxsackievirus или вирус Коксаки — это целая группа очень активных энтеровирусов. На данный момент насчитывается 30 серотипов этого энтеровируса. Впервые штаммы вируса Коксаки были обнаружены в 1948 году учеными Даллдорфом и Ребеккой Гиффорд во время поиска методов лечения полиомиелита. Новое семейство вирусов было названо «Коксаки» по имени городка, в котором проводились исследования.
Вирус Коксаки: виды и основные пути заражения
Это очень активные и жизнестойкие вирусы, которые размножаются в ЖКТ. Энтеровирус Коксаки – это кишечный вирус. Данная инфекция чаще встречается у детей до 10 лет. Взрослые данной инфекцией заражаются крайне редко. Максимально опасна эта инфекция для детей до 2 лет. Данное заболевание впервые было диагностировано в США, однако, благодаря высочайшему уровню «заразности», которая достигает 98%, эта инфекция в самые короткие сроки облетела всю планету. Данное заболевание в народе получило название: «Рука-нога-рот». И это не случайно, так как клинические проявления при этой инфекции наиболее ярко выражены именно на ладонях и кистях рук, на слизистой рта и на стопах ног. На кожных покровах в этих местах появляются язвочки, волдыри, сыпь.
Виды вируса Коксаки
Частицы вируса Коксаки в медицине принято подразделять на два основных типа: А и В.
— Энтеровирус типа А может привести к таким серьезным осложнениям как менингит.
— Энтеровирус типа В нередко приводит к опасным мозговым, сердечным, мышечным изменениям.
Вирус Коксаки: пути инфицирования
Контактный
. Инфицирование происходит при близком контакте с уже заболевшим человеком.
Фекально-оральный
. Выделяемый со слюной и калом энтеровирус попадает в открытые водоемы, проточную воду, на продукты питания, на часто используемые бытовые предметы. Грязные руки, плохо промытые овощи, общее полотенце очень часто становятся причиной заражения.
Воздушно-капельный путь
. Энтеровирус попадает в организм ребенка через носоглотку. Например, находящийся рядом инфицированный кашляет или чихает. При вдохе вирус Коксаки попадает к здоровому ребенку и моментально начинает размножаться в его кишечнике.
Очень редкий трансплацентарный путь
инфицирования – от мамы к малышу.
Вирус Коксаки: характерные особенности
- Энтеровирус не гибнет при обычной температуре и может прекрасно существовать на инфицированных предметах до 7 дней.
- Ему не страшна обработка семидесятиградусным спиртом.
- Размножение вируса происходит в кишечнике инфицированного человека. Несмотря на это, больные крайне редко жалуются на тошноту или рвоту.
- Вирус нейтрализуется молоком матери. Поэтому детишки, которые получают материнское молоко, заболевают очень редко. Если заражение все же произошло, то протекает оно в легкой форме.
- Вирус в холоде «засыпает», но как только наступает потепление, он просыпается и начинает размножаться.
- Уничтожить энтеровирус Коксаки можно, воздействуя на предметы ультрафиолетом, облучением, очень высокими температурами. В больницах все предметы обрабатываются 0.3% формалином.
Распространенные формы энтеровируса Коксаки:
- Кишечная вирусная инфекция. Симптомы: диарея, головная боль, лихорадка. Больные жалуются на ломоту во всем теле, вялость. Чем младше больной, тем больше у него наблюдается симптомов ОРВИ. У маленьких пациентов может появиться насморк, кашель, боль в горле.
- Летний грипп или Флу-лайк синдром. Характерный симптом: трехдневная лихорадка. Эта инфекция считается самой легкой формой, как правило, она не вызывает серьезных осложнений.
- Герпетическая ангина. Симптомы: краснота и высыпания в горле, увеличение миндалин, значительное повышение температуры.
- Болезнь Бронхольма развивается стремительно. Высокая температура, сильные мышечные боли, тяжелые спазмы, усиливающиеся при движении. Спазмы приступообразные, длящиеся от одной до двадцати минут.
- Экзантема. Болезнь Рука-нога-рот. Симптоматика очень напоминают ветрянку. Красные волдыри могут покрыть все тело ребенка: живот, спину, ягодицу, руки, ноги и т.д. В данном случае в первую очередь необходимо купировать зуд. Изо рта ребенка постоянно обильно выделяется слюна. Родители до приезда врача должны следить и поворачивать голову ребенка на бок, иначе он может попросту задохнуться слюной, попавшей в дыхательное горло. К Бостонской болезни, как ее еще принято называть в медицинских кругах, восприимчивы детишки до пяти лет. Как правило, болезнь длится три-пять дней.
- Конъюнктивит энтеровирусный : ярко выраженная отечность и покраснение глаз, ощущение песка. Ребенок жалуется на боль и резь в глазах.
Как проявляется вирус Коксаки у детей: симптомы
Симптомы вируса «Рука-нога-рот»
Определить и своевременно поставить правильный диагноз на начальной стадии заболевания бывает довольно сложно, так как первичные симптомы идентичны другим не столь опасным инфекциям.
- Ребенок ослабевает, отказывается от еды, быстро утомляется. В животике у него урчит, его мучают спазмы.
- На втором этапе на ладонях, кистях, ступнях, на слизистой рта появляются волдыри красного цвета. При проявлении данного симптома, родители должны вспомнить о заболевании со смешным названием «Руки-ноги-рот» и сразу забить тревогу. Волдыри, как правило, не превышают в диаметре 0,3 мм,
Появление волдырей сопровождается очень сильным зудом. - Ребенок плохо спит, капризничает.
- У детей наблюдается повышенное слюноотделение.
- Лихорадка, длящаяся всего несколько дней.
- Во рту больного появляются болезненные язвы.
Вирус Коксаки у детей: инкубационный период и 3 стадии развития синдрома «руки-ноги-рот»
Вирус Коксаки: 3 стадии развития инфекции
- Частицы энтеровируса накапливаются на слизистых носоглотки, в тонком кишечнике. На первой стадии инфекция лечится довольно просто. Больному назначают курс противовирусных препаратов.
- На второй стадии энтеровирус Коксаки проникает в кровь и по кровеносной системе распространяется по организму. Основная часть вирусов остается в желудке и кишечнике, остальная — оседает в лимфе, в мышцах.
- На третьей стадии происходит внутреннее разрушение клеток. Начинается ярко выраженный воспалительный процесс.
Инкубационный период этого заболевания составляет от 4 до 6 дней.
Энтеровирус Коксаки наиболее опасен в летнее и осеннее время, что вполне закономерно. Ведь наиболее комфортно вирус Коксаки себя чувствует в условиях повышенной влажности.
Последствия вируса Коксаки у ребенка: какие осложнения возникают после синдрома «рука-нога-рот»
Энтеровирус Коксаки – тяжелая инфекция, которая может приводить к таким осложнениям как:
- миозит;
- миокардит;
- перикардит;
- орхит;
- аспермия;
- острый гепатит;
- экзантема и пр.
При малейшем подозрении на инфицирование вирусом Коксаки необходимо срочно показать больного врачу, дабы избежать серьезных осложнений.
Взрослым, а особенно пожилым людям этот вирус не страшен. Конечно, родители при контакте со своим больным ребенком зачастую также инфицируются, но уже через три дня они будут здоровы. Энтеровирус Коксаки не несет опасности для взрослых людей.
Чем лечить вирус Коксаки у ребенка?
Вирус Коксаки у детей: лечение
Терапия при заболевании этой инфекцией в первую очередь направлена на борьбу с неприятными симптомами:
- Для облегчения сильного зуда детям, как правило, назначают: гели Витаон бэйби или Финистил. Взрослым пациентам чаще всего рекомендуют принимать антигистаминные препараты. Например, Супрастин.
- Снизить температуру помогут – Цефекон или Нурофен.
- Чтобы снять неприятные болевые ощущения во рту применяются – Маалокс, Релцер
- Для лечения энтеровируса Коксаки широко применяются иммуномодулирующие средства, в состав которых входит Интерферон: Циклоферон, Виферон, Роферон.
Детям также назначают витамины для мозга — ноотропные препараты. - Малышам до 3 лет рекомендуется давать пить прохладную кипяченую воду.
- Взрослым больным инфекционисты рекомендуют пить ромашковый чай.
Перечень препаратов, которые следует принимать, может назначить только врач.
Инфицированному больному необходимо выделить индивидуальную посуду, средства личной гигиены, которые нужно регулярно дезинфицировать. Если в доме с больным ребенком проживают взрослые с ослабленным иммунитетом, врач может назначить им курс витаминов или иммуномодулирующих препаратов. После выздоровления у больного появляется стойкий иммунитет к данной инфекции.
Что делать для профилактики вируса Коксаки у детей?
Профилактические меры по борьбе с вирусом Коксаки включает в себя соблюдение традиционных правил гигиены. Необходимо тщательно мыть руки, овощи, фрукты, стараться избегать сомнительных пунктов общепита, пить только кипяченую воду. Выполняя эти простые правила, можно существенно снизить риск заражения орально-фекальным путем.
От инфицирования воздушно-капельным путем защиты нет. Особенно, если вы и ваш ребенок предпочитаете отдыхать на южных курортах, где можно наблюдать большое скопление людей.
Мы уже отмечали, что у переболевшего человека вырабатывается стойкий иммунитет. Но, к сожалению, энтеровирусов довольно большое количество, шанс «подхватить» новый тип вируса остается.
Вакцины от «вирус-отдыха» Коксаки пока не существует. Не существует и лекарственного препарата, который был бы способен быстро уничтожить определенный патоген. Еще раз хотелось бы отметить, что данный вирус особо опасен для детей. Поэтому родители с детьми, прежде чем приобретать путевку в Турцию, должны убедиться в безопасности того или иного курорта.
Вирус Коксаки - это инфекционный возбудитель, который вызывает стоматит с экзантемой. Этот вирус распространен по всему миру и может проявляться по-разному. Свое название он получил благодаря городу Коксаки, где был впервые выявлен еще в середине прошлого века. Однако, несмотря на то, что ареал его распространения довольно широк, его диагностируют не всегда. Очень часто его симптомы называют гриппом, ОРВИ или лихорадкой неясной этиологии. Так происходит потому, что Коксаки-вирусы проявляются очень разнообразно и описать их конкретные симптомы нет возможности. Часто эти микроорганизмы вообще не имеют каких-либо симптомов, иногда ведут себя как лихорадка, в другом случае - как тяжелый инфекционный процесс.
Данным вирусом рано или поздно заболевает каждый житель планеты, чаще всего это происходит в детском возрасте. Интересно, что инфицирование вирусом Коксаки у ребенка до 3 месяцев не встречается, исключение составляют дети, которые получили его внутриутробно, заразившись от матери во время родов или при беременности. Что касается младенцев, то их от вируса Коксаки защищает грудное молоко. В основном вирус поражает детей до 5 лет. Все взрослые, как правило, перенесли патологию в раннем возрасте и имеют в крови антигены к инфекции.
Способы заражения
Так что такое вирус Коксаки? Это очень заразный РНК-микроорганизм, который прекрасно себя чувствует и быстро размножается в желудочной среде. Инфицироваться им можно, находясь среди вирусоносителей и больных. Передается он с фекалиями или воздушно-капельным путем. Вспышки заболевания обычно приходятся на летний и осенний периоды. Пробы сточных вод, которые берутся на лабораторные исследования в это время, показывают большое количество штаммов этого вируса.
Часто патоген привозится из других стран, куда люди выезжают во время отпуска. Купание в море и бассейнах, большое скопление отдыхающих, посещение детских дискотек и клубов - все это приводит к тому, что каждый, возвращающийся домой, является если не больным, то вирусоносителем. Родители списывают симптомы заболевания у ребенка на смену климата, перегрев на солнце или просто простуду. Но это в том случае, если вирус Коксаки у детей протекает со слабо выраженными признаками или вообще без них.
Микроорганизм при обычной температуре погибает в течении недели, однако при обработке спиртом 70% он выживает. Инкубационный период вируса Коксаки - от 3 до 10 дней. При повышенной влажности опасность заражения увеличивается. Вирусу не страшна хлорная кислота, его можно уничтожить только ультрафиолетовым облучением, очень высокими температурами и формалиновой жидкостью.
Если говорить о типичном проявлении вируса Коксаки, то его начало, как правило, острое - резко понимается температура до 39°С, общее самочувствие ухудшается, может болеть голова и мышцы. От заражения до проявления первых симптомов обычно проходит несколько дней (в среднем неделя).
Дальше на слизистой оболочке рта появляются небольшие - до 2 мм пузырьки, они могут быть на небе, языке, но больше всего их располагается на внутренней поверхности щек. Иногда пузырьки могут атаковать и миндалины. Сами по себе они болезненные и доставляют человеку дискомфорт.
Через какое-то время пузырьки, наполненные жидким содержимым, могут возникать на ладонях, на подошве стоп, иногда сыпь появляется между пальцами. Такое явление напоминает ветряную оспу. Постепенно аналогичная сыпь может возникнуть на ягодицах, предплечьях и руках. Болезненные пузырьки не всегда вызывают зуд. Но если он появляется, то настолько мучителен, что дети не могут спать несколько ночей подряд. Поэтому при возникновении дискомфорта надо сразу же начинать обрабатывать кожу препаратами, которые купируют болезненные ощущения.
Высокая температура может продержаться несколько дней, а потом спадает, при условии, что инфекция протекает классическим образом и не вызывает осложнений. При заражении вирусом Коксаки может наблюдаться диспепсический синдром: способны возникнуть рвота и понос, однако при жидком стуле патологических примесей не наблюдается - нет ни слизи, ни гноя, ни крови.
Гриппоподобная инфекция - это самая легкая форма. Она длится не более суток и, кроме высокой температуры, ничем себя не проявляет. Головная боль, ломота в костях и общая слабость - это больше признак высокой температуры. На четвертый день все проходит, и осложнений практически никогда не возникает.
Кишечная локализация делится на 2 типа - А и В. Эта форма в основном поражает малышей до 2 лет. В большом детском коллективе могут заразиться только единицы. В этом случае тоже поднимается высокая температура, ей сопутствует слабость, ломота в мышцах и костях, головная боль. Очень часто такие проявления путают с кишечным отравлением, потому что имеются все симптомы интоксикации организма. Малыша может тошнить, возникает понос, что может спровоцировать обезвоживание.
Чем младше ребенок, чем больше у него будет возникать симптомов, соответствующих ОРВИ: у него может заболеть горло, появиться насморк, кашель. Если заразился ребенок школьного возраста, то обычно через пару дней все симптомы уже проходят, а вот дети младшей возрастной категории могут болеть в течении недели.
Кишечная локализация вируса негативно сказывается на специальных клетках кишечника, которые вырабатывают лактозу. Вполне вероятно, что весь следующий месяц ребенок будет страдать непереносимостью молочных продуктов, а значит, в рацион грудничков надо вводить медицинскую лактозу.
Бостонская форма вируса по своим проявлениям напоминает краснуху. Тело ребенка покрывают волдыри красного цвета. Температура при этом может подняться до 40°С, но длится заболевание недолго - 3-4 дня. Эта форма вируса больше всего поражает детей дошкольного возраста. Осложнений никаких не вызывает. Инкубация инфекции длится всего несколько часов.
Плевродиния тоже держится 3-4 дня, температура может подниматься до 40°С, малыши жалуются на нестерпимые боли в спине, в области пупка и в грудной клетке. Во время движения они усиливаются. В среднем, подобные явления длятся несколько минут, но возникают примерно 1 раз в час. Такие приступы связаны с тем, что вирусом Коксаки поражаются плевра и брюшина, которые при трении вызывают сильные боли. Заразиться этой формой вируса крайне сложно, потому как инфекция данного вида плохо выживает в умеренном климате и на равнинных территориях.
Вирус Коксаки у взрослых ведет себя примерно так же, как и в детском организме. Если человек заразился А-формой и у него хороший иммунитет, то проявления симптомов не будет. Если же защита организма снижена, то может возникнуть небольшая недолгая лихорадка, некоторые участки кожи способны покраснеть, редко, но все же возникает разовая мелкая сыпь. Лечение не требуется, через пару дней все симптомы проходят самостоятельно.
Если вирус у взрослых имеет форму В, то поднимается высокая температура, появляется мышечная и костная боли, может обсыпать стопы, ладони, реже - все тело. Также волдыри способны возникнуть на слизистой рта, нередко наблюдается боль в животе, тошнота, рвота, понос. У взрослых при вирусе Коксаки симптомы мало чем отличаются от детского заболевания, однако проходят они быстрее, так как иммунитет зрелого человека более успешно борется с инфекцией.
На данный момент нет никаких четких данных о том, что вирусом Коксаки формы А может оказываться негативное влияние на течение беременности или на здоровье малыша. Внутриутробное инфицирование - очень редкий случай даже в период эпидемии вируса, рост врожденных пороков плода до сих пор не был замечен.
Вирус Коксаки при беременности может быть очень опасен в В-форме. В этом случае статистические данные говорят, что при заболевании у женщин учащается процент самопроизвольных выкидышей, а также развития пороков у плода, в основном это касается сердца, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Терапия у взрослых
При вирусе Коксаки лечение должно быть направлено на повышение иммунитета. Если удалось в первые сутки определить, что произошло заражение именно этим микроорганизмом, то лечить его имеет смысл.
Используются следующие противовирусные и довольно сильнодействующие препараты:
- Амизон;
- Амиксин;
- Ремантадин;
- Арбидол;
- Лавомакс и др.
Если диагностирования в первые сутки не произошло, то нужно снимать симптоматику. Для этого требуется исключить физические нагрузки, больше спать, рекомендуется теплое питье, не стоит перегружать организм тяжелой и жирной пищей. Что касается сыпи, то взрослым она, как правило, беспокойства не причиняет, но если все-таки появился зуд, то можно принять Зодак, Супрастин или другие антигистаминные препараты. При сильном жаре (выше 38°С) можно принять Парацетамол или Ибупрофен.
Лечение детей
Для снятия зуда детям рекомендуется гель Финистил. Чтобы устранить неприятные симптомы в ротовой полости можно использовать Маалокс, Гесцид или другие антациды. Ребенку стоит давать иммуномодулирующие препараты - Циклоферон, Роферон или Виферон. При высокой температуре можно использовать Парацетамол или Нурофен. Даже если есть сильная головная или мышечная боль, Анальгин детям давать не рекомендуется. Для снятия симптомов в ротовой полости малышам до 3 лет принимать ничего нельзя, более старшим детям можно заварить ромашковый чай. Для того чтобы обменные процессы в организме нормализовались, рекомендуются витамины В1 и В2.
В целом, о том, как лечить вирус, может рассказать педиатр. Что касается прогнозов, то взрослые к привычному образу жизни возвращаются уже через 2-4 дня, а дети могут болеть до 1,5 недели, но температура падает уже через 2-3 суток.
Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – один из представителей энтеровирусов, который обитает и размножается в пищеварительном тракте, однако может поражать другие ткани и органы. Вирус устойчив к замораживанию и действию ряда дезинфицирующих средств (эфир, лизол, 70% этиловый спирт). В фекалиях сохраняет жизнеспособность на протяжении более чем шести месяцев. Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей , наиболее подвержены ему дети до 5 лет. Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.
Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель.
Инактивация вируса Коксаки происходит при высушивании, действии ультрафиолетового излучения, нагревании до 50 ˚С, дезинфицировании 0,3% раствором формальдегида или хлорсодержащими препаратами.
Причины и факторы риска
Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Чаще всего инфицирование вирусом Коксаки происходит через контаминированные продукты питания, воду, предметы быта. Фекально-оральный путь передачи является наиболее распространенным среди маленьких детей. Кроме того, вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Также возможна передача вируса трансплацентарно (т. е. от инфицированной матери плоду). Кроме того, переносчиками вируса могут быть тараканы и мухи.
В регионах с умеренным климатом пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.
Формы заболевания
Вирусы Коксаки подразделяются на две группы:
- Группа А – 24 серологических типа. Вирусы данной группы локализуются в кожных покровах, слизистых оболочках, способны становиться причиной острого геморрагического конъюнктивита , заболеваний верхних дыхательных путей, асептического менингита , энтеровирусного везикулярного стоматита и пр.
- Группа В – 6 серотипов. Эти вирусы поражают сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, могут вызвать гепатит , воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление висцерального и париетального листков перикарда (перикардит), перикардиальную эффузию и пр.
Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.
Некоторые из серотипов группы А, а также все типы группы В способны размножаться в культуре клеток эмбриона. Вирусы обеих групп имеют общий комплементсвязывающий антиген, некоторые штаммы имеют гемагглютинирующие свойства в отношении эритроцитов группы О.
Инфекционный процесс, вызванный вирусом Коксаки, может протекать в следующих формах:
- катаральная;
- спинальная (полиомиелитоподобная);
- энцефалическая.
Симптомы вируса Коксаки
Патологические процессы, возникающие при инфицировании вирусом Коксаки, характеризуются широким клиническим полиморфизмом, однако в большинстве случаев заболевание протекает малосимптомно, а иногда и вовсе бессимптомно.
Инкубационный период длится несколько дней. Первым признаком вируса Коксаки служит повышение температуры тела до 39-40 ˚С, лихорадка при этом может сохраняться несколько дней и/или протекать волнообразно. У больных наблюдается гиперемия кожных покровов лица, инъекции склер, умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. При поражении верхних дыхательных путей появляется боль в горле, выделения из носа, кашель. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль . Из-за поражения слизистой оболочки глотки прием пищи может быть затруднен. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения в животе (преимущественно в правой подвздошной области), его вздутие , многократная рвота, диарея , высыпания на верхних и нижних конечностях, а также на лице и груди. При стандартном неосложненном течении болезни симптомы, как правило, исчезают на протяжении 1–2 недель.
Вирус Коксаки способен стать причиной ангины . В этом случае отмечается покраснение небных дужек и миндалин на фоне выраженных признаков интоксикации организма . Позже на пораженных участках слизистой оболочки появляются высыпания. Элементы сыпи лопаются, образуя участки эрозий с гиперемированным ободком, покрытых сероватым налетом. Высыпания и эрозии склонны к слиянию между собой.
При развитии эпидемической миалгии у пациентов наблюдаются приступы мышечной боли. Болевые ощущения возникают в мышцах груди, живота, верхних и нижних конечностей. Миалгия мышц груди становится причиной затруднения дыхания. Боль в мышцах передней брюшной стенки способна имитировать клиническую картину острого живота . Мышечные боли беспокоят пациента несколько дней, а затем стихают, однако встречаются и рецидивы миалгии.
К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга, психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич.
Диагностика
Диагностика основывается на наличии типичных клинических проявлений (ангина, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемическая миалгия и пр.). При этом значение имеет сезонность (летне-осенний период) и эпидемическая обстановка в регионе. Во время сбора жалоб и анамнеза обращают внимание на возможные контакты пациента с носителями инфекции. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от поражения вирусом тех или иных органов и тканей.
Прямое выделение инфекционного агента из биологических жидкостей (крови, испражнений, ликвора, отделяемого из носоглотки, слезной жидкости) больного человека возможно, однако в клинической практике проводится редко. Чаще используют другой метод – выявление антител к вирусу, для чего используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации. Диагностическим критерием является повышение титра антител в четыре и более раз. Кроме того, инфекционный агент может быть определен в испражнениях пациента и смывах из носоглотки при помощи полимеразной цепной реакции, которая также дает возможность определить генотип вируса.
Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей, наиболее подвержены ему дети до 5 лет.
Лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки
Нередко происходит самоизлечение пациента на протяжении недели от момента проявления первых симптомов заболевания, вызванного вирусом Коксаки.
Этиотропное лечение вируса Коксаки не разработано. Терапия заключается в проведении дезинтоксикационных мероприятий, а также устранении симптомов болезни.
Назначаются анальгетические, противовоспалительные и седативные препараты, а также энтеросорбенты. При появлении высыпаний и изъязвлений на кожных покровах и слизистых оболочках применяют местные антисептические препараты. При выраженном зуде в пораженных участках показаны антигистаминные средства.
При тяжелом течении заболевания с вовлечением в патологический процесс нервной системы показаны кортикостероиды, в ряде случаев – препараты диуретического действия. В случае развития угрожающих жизни состояний может потребоваться проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
На время лечения пациенту необходимо обеспечить обильное питье и щадящую диету.
Лечение вируса Коксаки в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.
Возможные осложнения и последствия
К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга , психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич. Кроме того, последствиями перенесенной инфекции могут стать плевродиния (резкая схваткообразная боль в межреберных мышцах), миоперикардит, сердечная недостаточность , менингит, энцефалит, сахарный диабет I типа.
Прогноз
Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель. В случае развития осложнений прогноз ухудшается. Некоторые осложнения способны приводить к летальному исходу или становиться причиной необратимых функциональных нарушений со стороны пораженных органов.
Профилактика вируса Коксаки
Общие профилактические меры, направленные на предотвращение заражения вирусом Коксаки, заключаются в контроле загрязнения канализационными отходами окружающей среды, соблюдении правил обеззараживания сточных вод, а также предоставлении населению продуктов питания, отвечающих санитарно-эпидемиологическим нормам.
Специфическая профилактика вируса Коксаки отсутствует.
Индивидуальная профилактика вирусной инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, необходимой обработке продуктов перед употреблением в пищу. В очагах инфекции следует проводить дезинфекционные мероприятия. В период эпидемии рекомендуется избегать пребывания в местах массового скопления людей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Энтеровирусы Коксаки — распространенные патогены, особенно в странах с умеренным климатом. Удельный вес среди всех видов энтеровирусов у детей составляет около 30% в России. Благодаря этому вирус Коксаки занимает лидирующее положение за последние 10 лет исследований энтеровирусных заболеваний. В 90% случаев энтеровирусы являются причиной воспаления мозговых оболочек у детей.
Описание болезни
Вирусы Коксаки относятся к РНК-энтеровирусам. Все патогены разделяют на две группы, отличающиеся по антигенным свойствам — A и B. Всего известно около 30 серотипов Коксаки; вирус у детей вызывает различные заболевания. Вирусы впервые были выделены еще в 1948 г. в одноименном городе штата Нью-Йорка, откуда и получили свое название.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, через фекалии и употребление зараженной пищи. Вирус Коксаки сохраняется в фекалиях и воде до 2 лет, им можно легко заразиться при купании в бассейне или в открытом водоеме. Вирус передается трансплацентарно от матери к плоду во время беременности.
Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 10 лет. Чаще всего поражаются дети 4-6 лет. Как и при большинстве других инфекционных заболеваний, не сразу себя проявляет и вирус Коксаки: инкубационный период у детей длится 2-10 суток, а в среднем — 2-4 дня. Начало болезни чаще всего острое, сопровождающееся лихорадкой с высокой температурой. Такое состояние у ребенка может длиться до 7 дней.
Энтеровирусные заболевания в детских коллективах характеризуются большим разнообразием клинических симптомов, в том числе и инфекция Коксаки; вирус у детей может протекать с признаками респираторных болезней, а может привести и к серьёзным осложнениям в виде менингита.
В результате общего ослабления организма ребенка и присоединения вторичной инфекции возможно развитие отитов, пневмонии, воспаления яичка у мальчиков. Миокардит и энцефаломиокардит, вызванные вирусом Коксаки у детей младшего возраста, могут привести к летальному исходу.
Вирус Коксаки: сколько дней заразен ребенок?
Заразность вируса Коксаки значительно уменьшается через 7-8 дней после начала заболевания. Наибольшая заболеваемость отмечается у детей младшего возраста (до 50%). Часто заражение ребенка происходит от родителей, братьев, сестер.
Это заболевание наиболее опасно в начальный период, когда патоген выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями. Через две недели вирусы еще обнаруживаются в фекалиях, но уже отсутствуют в крови и носоглоточной слизистой. Около 20% детей, посещающих дошкольные учреждения, являются здоровыми вирусоносителями.
Вирус Коксаки — симптомы у детей; лечение
Так как заболевание характеризуется большим разнообразием симптомов и сопутствующих заболеваний, то поставить точный диагноз и принять решение, как лечить вирус Коксаки у ребенка, может только врач. Для этого потребуется вирусологическое и серологическое исследование мазков из глотки, фекалий и спинномозговой жидкости при выявлении серозного менингита у ребенка.
Симптомы заболевания определяются свойствами серотипа вируса и индивидуальными особенностями организма. Один и тот же серотип может вызывать разные синдромы.
Наиболее часто заболевание проявляется в форме нарушения нормальной работы кишечника (диарея), лихорадочного состояния с общей интоксикацией и кожной сыпи.
Вирус Коксаки: симптомы у детей
Многие типы энтеровирусов могут никак не проявлять себя при попадании в организм человека, то же касается серотипов Коксаки: вирус у детей часто сопровождается процессом скрытой иммунизации, а заболевание протекает бессимптомно. Это самая легкая форма болезни, чаще всего она наблюдается в летне-осенний период.
Серозный менингит, вызываемый всеми серотипами группы B и большинством вирусов группы A, проявляется в виде следующих симптомов:
- Признаки лихорадки:
- высокая температура (до 39 градусов и более), которая периодически может падать и вновь подниматься через 1-5 дней;
- головная боль;
- расстройства пищеварения — тошнота, рвота, боль в животе.
- Затылочные мышцы становятся жесткими и напряженными. Этот симптом является характерным для менингита. Для проверки в домашних условиях нужно наклонить голову ребенка вперед, руки будут чувствовать сильное сопротивление наклону.
- Покраснение лица, сыпь на теле, похожая на высыпания при заболевании корью.
- В редких случаях начинаются нарушения нервной системы — бред, судороги.
Эта форма заболевания требует немедленного обращения к врачу.
Герпетическая ангина возникает при заражении вирусами группы A; помимо лихорадочных симптомов она характеризуется появлением на воспаленной оболочке зева и миндалин прозрачных пузырьков, которые затем превращаются в эрозии. Ребенок испытывает боль при глотании, иногда возникает слюнотечение.
Миалгия (сильная мышечная боль) у детей вызывается всеми серотипами вируса группы B. Боль в мышцах продолжается в течение 5-10 мин, локализируется в области груди, живота, на спине, руках и ногах, повторяется через каждые 0,5-1 ч. Этот синдром также сопровождается лихорадкой и появлением пятнистой сыпи. Болезнь развивается волнообразно, усиливаясь и ослабевая с интервалами в 2-4 дня. Общая продолжительность заболевания 7-10 дней.
Основным проявлением экзантемы при заражении вирусом Коксаки является кожная сыпь, которая появляется на 1-2 день после начала болезни в виде розовых пятен с папулами или без них. Сыпь держится 1-2 дня, иногда до 8 дней.
Энтеровирусная лихорадка, вызываемая всеми серотипами вируса Коксаки, характеризуется кратковременной продолжительностью — 1-3 суток. В педиатрической практике ее часто ошибочно принимают за ОРЗ или грипп. Симптомами этой формы заболевания является сильная головная боль у ребенка, рвота, умеренная боль в мышцах и животе, понос до 5-10 раз в сутки. Этот синдром может сопровождать ранее перечисленные формы заболевания, или проявляться в виде самостоятельных вспышек.
У детей до 2-х лет вирус Коксаки часто приводит к кишечной форме заболевания, симптомами которого являются:
- кратковременное повышение температуры;
- жидкий стул с примесью слизи 2-7 раз в сутки, продолжительность этого симптома может составлять до 14 дней и более;
- ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
- метеоризм;
- боль в животе;
- воспаление верхних дыхательных путей.
При полиомиелитоподобной форме заболевания температура может отсутствовать. Наблюдается нарушение двигательной активности мышц, которое обычно проходит в течение 0,5-2 месяцев. Такой синдром встречается редко, но он является самым опасным, так как имеет сходство с полиомиелитом, который может привести к инвалидности или смерти ребенка.
У новорожденных детей тяжелые формы Коксаки-инфекции могут вызвать миокардит или одновременное воспаление сердечной мышцы и оболочек мозга (энцефаломиокардит). В этом случае очень высока вероятность летального исхода. Поэтому дети раннего возраста входят в группу повышенного риска. Синдром характеризуется следующими проявлениями:
- лихорадка, рвота, понос;
- снижение веса;
- сонливость;
- синюшность кожи;
- одышка;
- увеличение печени и селезенки;
- отеки;
- нарушение работы сердца — тахикардия, аритмия, шумы.
Однако дети грудного возраста до 6 месяцев редко болеют, так как получают врожденный иммунитет от матери. Взрослые также переносят это заболевание легче, потому что в течение жизни многие переболевают в легкой или скрытой форме.
Коксаки вирус у детей: лечение заболевания
Специфического эффективного лекарства для лечения заболевания не существует. В основном проводится симптоматическая терапия:
- При наличии язв во рту и горле (синдром герпетической ангины) ребенку назначают местные антисептики (полоскание раствором «Фурацилина», леденцы для рассасывания).
- Кожную сыпь обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или «Фукорцином».
- Для снижения температуры применяют «Парацетамол» или «Ибупрофен».
- В случае сильной рвоты и частого поноса следует давать «Регидрон».
В качестве противовирусных препаратов при лечении у детей применяют гамма-глобулин в дозировке 0,5 мг/кг, интерфероны и интрефероногены, «Амиксин».
При синдроме серозного менингита, вызванного вирусом Коксаки, проводятся следующие мероприятия:
- Дли снижения внутричерепного давления:
- внутривенные вливания раствора глюкозы;
- внутримышечное введение раствора сульфата магния;
- прием мочегонных препаратов.
- Пункция спинного мозга.
У новорожденных при энцефаломиокардите назначают стероидные гормоны.
Профилактика вируса Коксаки у детей
Так как вирусы Коксаки имеют много серотипов, то иммунопрофилактика заболевания неэффективна. При появлении первых симптомов заболевания ребенка нужно изолировать от других детей для остановки распространения инфекции.
Вирусы Коксаки чувствительны в воздействию солнечных лучей и дезинфицирующих средств с содержанием хлора. При кипячении патоген погибает в течении 20 мин. Вирусы выдерживают многократное замораживание и оттаивание, в холодильнике они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких недель. Поэтому в качестве профилактических средств нужно проводить регулярную уборку жилых помещений, соблюдать личную гигиену (мытье рук) и по возможности употреблять в пищу термически обработанные и хорошо промытые продукты, обязательно кипятить воду. У детей должна быть индивидуальная посуда и предметы обихода.
Нарушения в иммунной системе ребенка являются предрасполагающим фактором для вирусных и бактериальных инфекций. Поэтому в качестве профилактики нужно повышать сопротивляемость организма детей закаливанием, правильным и полноценным питанием и соблюдением режима дня.
Турция – идеальное место для семейного отдыха с детьми. Теплое море, вкусная еда, хороший сервис, анимация для детей и взрослых, а главное – доступная для большинства цена. Эта страна уже много лет является топовым направлением летнего отдыха на казахстанском рынке. Но в августе этого года мир облетела новость, которая заставила многие семьи с детьми отказаться от запланированной поездки. Вирус Коксаки. Все новостные СМИ изобилуют картинками ужасной сыпи и комментариями пострадавших. Люди массово сдают путевки или меняют направление. Но так ли страшен этот вирус Коксаки?
Что это такое?
Вирус Коксаки – это не какое-то одно конкретное заболевание, это целая группа энтеровирусов, включающая в себя около 30 серотипов. Принято различать два основных типа вируса Коксаки – А и В (некоторые источники литературы упоминают о типе С). Наиболее распространенный из них (включающий 23 серотипа), который, скорее всего, сейчас свирепствует в Турции, – тип А. Наименее распространенный, но гораздо более тяжелый – тип В (6 серотипов).
Вирусы Коксаки типа А, как правило, поражают кожу и слизистые оболочки, вызывают заболевания верхних дыхательных путей и горла (герпангина), острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, асептический менингит.
Вирусы Коксаки типа B инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит, а также воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами.
Как можно заразиться?
Вирус Коксаки очень заразен! Входные ворота для инфекции – слизистая оболочка глотки и тонкого кишечника. Источником заражения всегда выступает вирусоноситель, т. е. вирус передается от человека к человеку при прямом или косвенном контакте.
Основные пути передачи:
– воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле и т. д.);
– контактно-бытовой (при близком контакте, например поцелуе, рукопожатии, через посуду, игрушки, т. е. все вещи, с которыми контактировал вирусоноситель);
– орально-фекальный (через грязные руки, плохо промытые и обработанные продукты питания и воду, если на них попали клетки вируса).
Инкубационный период вирусов Коксаки длится от 2 до 10 дней, но вирусоноситель становится заразен еще до проявления первых симптомов заболевания.
Кто в группе риска?
Вирус Коксаки считается преимущественно детским. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, в тот период, когда у ребенка идет процесс созревания собственного иммунитета. Считается, что наименее подвержены заражению вирусом Коксаки младенцы в возрасте до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, поскольку в их крови еще присутствуют материнские антитела. Взрослые болеют очень редко.
Из-за большого количества разновидностей серотипов пожизненный иммунитет к вирусу (как в случае с ветрянкой) не вырабатывается и риск повторного заражения существует. Просто по мере взросления иммунитет ребенка становится крепче и восприимчивость к вирусу Коксаки снижается.
Где можно заразиться?
Так как вирус передается тремя самыми распространенными способами, то заразиться можно везде. Чаще всего инфицирование ребенка происходит в детских коллективах (в детских садах/яслях, школе, на детских площадках и т. д.). Поэтому в том, что вирус сегодня вспыхнул именно в Турции, нет ничего удивительного. Это излюбленное место отдыха семей с маленькими детьми. По мнению специалистов, самые высокие шансы у ребенка заразиться – в бассейне. Обычная фильтрация воды в бассейне не убивает клетки вируса. Справиться с ними могут только кипячение, ультрафиолет, концентрированный раствор хлорки или 0,3% раствор формалина. А учитывая «плотность» детей в бассейнах в горячий сезон, обеззаразить воду полностью просто невозможно.
Проявления вируса Коксаки
Среди заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, наиболее распространены: болезнь «рука-нога-рот» (или HFMD, от англ. Hand, Foot and Mouth Disease)и герпетическая ангина, именно их вспышка сегодня наблюдается в Турции.
«Рука-нога-рот»
Высокая температура
сыпь (в виде красных пятен с пузырьками по центру), локализуется чаще всего на ладонях и стопах, реже на локтях, коленях и в паху
болезненные афты (язвочки) во рту
боль в горле
головная боль
слабость
отсутствие аппетита
Герпетическая ангина
Высокая температура
боль в горле
везикулярные высыпания (пузырьки с жидкостью) и афты на миндалинах и по задней стенке глотки
увеличение лимфатических узлов
насморк
Важно!
Заболевания, вызванные вирусом Коксаки, не лечат антибиотиками ! Антибиотики назначаются только специалистами и только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции!
Также не нужно забывать, что вирус Коксаки относится к энтеровирусам , а значит, под его воздействием нарушается работа кишечника. Часто к основным симптомам присоединяются тошнота, рвота и диарея.
Профилактика и лечение
Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Все лечение заключается лишь в симптоматической терапии. Жаропонижающие препараты при лихорадке, антисептические для обработки горла и высыпаний, антигистаминные для снятия зуда. При высокой температуре и кишечных проявлениях вируса очень важно восполнять дефицит жидкости. Это может быть обычная чистая питьевая вода, в более тяжелых случаях рекомендуется использовать специальные регидратационные растворы. В большинстве случаев через 7–10 дней вирус самостоятельно нивелируется в организме, хотя в медицине известны редкие случаи перехода его в хроническую форму.
Что же касается профилактики, то все меры сводятся лишь к общим рекомендациям: часто мыть руки с мылом, а при отсутствии такой возможности пользоваться антисептическими гелями или обычным спиртом; избегать большого скопления людей (детей) в период эпидемии; тщательно мыть продукты, употребление которых не требует термической обработки, посуду; пить только бутилированную воду, а вместо бассейна отдать предпочтение купанию в открытом водоеме.
Профилактической вакцины против вируса Коксаки нет.
Осложнения
Несмотря на все «страшилки», которыми нас пугают с экрана телевизора, вирусы Коксаки в большинстве своем менее опасны, чем некоторые вирусы гриппа. Однако полностью исключать осложнения нельзя. В зависимости от иммунного статуса ребенка, его индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий есть риск развития таких смертельно опасных патологий, как вирусный менингит, энцефалит, миокардит и сердечная недостаточность, паралич. Поэтому пренебрегать консультацией специалиста в данной ситуации нельзя. Хорошо, если все обойдется 3-дневным недомоганием. А если не повезет?
Можно вызвать педиатра на дом в плановом порядке, но срочно вызывайте скорую, если у ребенка:
Сильная головная боль
светобоязнь
регидность затылочных мышц (при наклонении подбородка к груди в затылочных мышцах возникает сопротивление)
выраженная сонливость, граничащая с потерей сознания
затруднение дыхания
лихорадка держится больше трех дней.
Отказаться от путевки или рискнуть?
Выбор всегда остается лично за каждым. Ситуация в Турции до конца не ясна. Кто-то вообще считает все происходящее провокацией и происками конкурентов. Так это или нет, но вспышки вируса Коксаки часто возникают в теплых приморских странах с большим скоплением людей (в частности, детей) в отелях. И информации об этом в интернете достаточно, чтобы отследить периодичность этих эпидемий.
Если вы все же решили не отказываться от отпуска и провести его именно сейчас именно в этой стране, то, во-первых,возьмите с собой аптечку с необходимыми средствами. Повторим их еще раз:
жаропонижающее средство
противовирусное средство
антигистаминное средство
антисептик для обработки горла и высыпаний
энтеросорбент (для снятия интоксикации)
порошок для приготовления регидратационного раствора.
А во-вторых, очень разумно будет оформить медицинскую страховку. Это позволит вам существенно сэкономить на медицинских услугах.